由于忙碌导致登记不全。在日常生活中，护士忙于完成各种治疗和常规护理工作，不能将病情变化、护理活动及时记录，常常在临下班前回顾性的进行记录，造成记录不及时、漏记甚至无记录现象。

1法律意识淡薄

护士的缺乏相关的法律法规知识,自我保护意识不强,没有充分认识到正确书写护理记录单的重要性,认为一些日常工作不是什么重要的内容,没必要书写,或者能简写就简写,缺乏严谨性。

3.2.2栏目漏填、空缺

由于护理人员不足,工作繁杂,每天不仅要从事各种日常治疗,护理操作,还要给病人做出入院及健康宣教而匆忙记录,从而出现栏目漏填、空缺,比如忘记填写页码或是入院日期。

3.2.3书写不规范

工作量大易使人变得烦躁,且每天要写很多护理记录,时间很紧，为了追求速度能够完成任务按时下班,常出现书写时字迹不清、潦草、不仅别人难以看清,时间长了,连自己也不清楚写的是什么。

关键词或数据的涂改,不但隐瞒了原始数据资料,还给人掩盖事情真相的猜疑,一旦引发纠纷,将使举证受到严重影响[2]。

还有为了学生可以学到更多的东西,包括实际动手操作和怎样进行护理记录,带教老师通常都放手让学生去做,由于监督不到位,出现书写错误或是签名不规范,存在别人或实习生代签。